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xz0903向市人力社保局 问:去上海可以直接用市民卡结算吗

xz0903市人力社保局 问:

由于需要去上海三甲医院住院做手术,请问是否可以直接使用温州的市民卡在上海医院结算?

需要什么手续?

报销比例是多少?

谢谢

温州市医疗保障局鹿城分局答复:
您好!参加鹿城区城乡居民医保的参保人因病情需要前往上海医院看病,有以下两种情况。一、能够办理转诊手续的。在温州市区三级定点医疗机构办理转诊手续,再去该医院的医保窗口审核登记并打印转诊登记凭证,完成上述操作后可在转诊地的全国异地联网定点医院住院时直接使用市民卡刷卡就医,实时报销,如果市民卡无法使用,可自费后手工报销。其待遇支付情况为:普通门诊没有报销,特殊病门诊及住院费用可以报销,符合医保费用超过每年起付线的部分按50%报销。二、不能办理转诊手续的。在上海医保定点医疗机构住院或看特殊病门诊发生的医疗费用可以手工报销。其待遇支付情况为:普通门诊没有报销,特殊病门诊及住院费用可以报销,符合医保费用超过每年起付线的部分需降点报销,即先自理25%后再按50%报销,最终报销比例为37.5%。如需手工报销,请携带市民卡、发票及其对应的清单、病历(住院发票提供出院小结、门诊发票提供门诊病历)、转诊登记凭证(如若成功办理转诊手续且未使用市民卡刷卡就医的)前往所辖医保局大厅办理报销业务。各辖区医保局地址及咨询电话如下。鹿城医保分局:车站大道554号泰安大厦C幢2楼,咨询电话:56987615;瓯海医保分局:娄桥街道洲洋路新行政管理中心4号楼1楼,咨询电话:88591986;龙湾医保分局:永中街道高新大道166号,咨询电话:86381560;开发区医保分局:浙南经济总部大厦3楼,咨询电话:85850790。
(责任编辑:温州君主)