路过的小飞向市人力社保局 问：跨省医保报销
时间:2022-02-08 18:32 来源:市人力社保局 作者:路过的小飞 点击:次
路过的小飞向市人力社保局 问：
好，这个问题关于亲戚的 他之前因为心脏问题，想去上海手术（之前问过温州的医生，说是不好做的，所以想去上海做） 但是因为温州这边没能开转诊单，所以是直接自己去了上海看病手术的 这样回来报销的比例是多少？
我知道近年来，跨地医保报销已经是可以直接结算的（在转诊备案/异地安置等的前提下）， 但是如果属于上述情况的话，报销就还是只能自己垫付再回来报销了， 请问有没有其他办法？
另外，他这次去上海，医生开了处方药，请问处方药报销吗？
麻烦回复一下，谢谢。 浙南产业聚集区（经开区、瓯飞）管委会社保分局答复： (责任编辑：温州君主)女士：您好！关于9月24日您通过网络咨询异地就医费用报销的相关问题已收悉，我们已与您取得联系，现答复如下：根据《温州市全民医疗保险办法》第六十六条规定：“参保人员因病情需要转温州市外（省内“一卡通”医疗机构除外）就诊的，需辖区内二甲或以上医疗机构（温州市区原则上需三级医疗机构）出具转诊证明书”，“ 未办理转诊手续（紧急就医除外）的参保人员，自行到温州市外医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例在原有基础上明显下降，其中，温州市区下降比例为 25%”。根据以上规定，您未经转诊及备案的前提下是不能在上海直接刷卡结算，而且您的医疗费用的报销比例将会在原有的基础上下降25%。请您在上海就医结束先行自费后，凭住院发票、出院小结、住院清单、门诊发票、门诊病历或处方、银行卡、身份证等材料到我局大厅办理相关手续。希望您对我们的答复满意,如有其它疑问请及时和我们联系，联系电话：85851785。 |