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renfrog向乐清市政府问:乐清新农合报销最高只有48%?

renfrog乐清市政府问:

为什么乐清新农合 最高报销只有48%啊?
别的地方都 80% 还分段报销。
今年每个人头还提高到350块钱,然后报销比例一点也不加??
几个意思?这些钱自己吞了吗? 还是怎么?

为什么同样作为温州的一个大县级,乐清却如此不同?

我能投诉吗?

大病医保居然也只有48% 真不知道这么多钱交上去 花在哪了。
全国最低,没有之一~


乐清市医疗保障局答复:
您好,您于2019年11月7日反映的信访事项,经我单位调查核实,现处理答复如下:1.信访人主要诉求:为什么乐清新农合最高报销只有48%啊?别的地方都 80%;还分段报销。今年每个人头还提高到350块钱,然后报销比例一点也不加??几个意思?这些钱自己吞了吗?还是怎么?为什么同样作为温州的一个大县级,乐清却如此不同?我能投诉吗?大病医保居然也只有48%;真不知道这么多钱交上去;花在哪了。全国最低,没有之一。2.办理依据及答复意见:您好,(1)2019年乐清城乡居民医保报销比例为 :参保人员在一个医保年度内因住院发生的符合医保费,在起付标准以下部分,由个人自负;在起付标准以上最高限额20万元以下部分,按比例予以补偿(详见下表)。在市外定点医院就医的,应当事先在医保经办机构或者二级以上定点医疗机构办理转诊转院手续,未办理转诊转院手续的,补偿比例下降5%。市内三级医院市内二级及相应医院市内社区卫生服务中心市外定点医院起付标准-3万元63%68%90%40%3万元-10万元68%73%90%45%10万元-20万元73%78%90%50%(注:下限不含本数,上限含本数)(2)2020年乐清城乡居民医保报销比例为:参保人员在一个医保年度内因住院或特殊病种门诊发生的 符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用,在起付标准以下部分,由个人自负;在起付标准以上、20 万元以下部分,按下表比例予以报销:市内一级医院及基层医疗机构市内二级医院市内三级医院市外定点医院起付标准-3万元90%70%65%45%3万元—封顶线90%80%70%50%(注:下限不含本数,上限含本数) (3)2020年缴费比例提高后,除一级医院和基层医疗机构比例没提高,维持90%,其他级别报销比例平均提高2个点。(4)参加大病医疗保险人员因住院和特殊病种门诊发生的医疗费用,按城乡居民医保报销后,符合医保费用自负部分累计超过大病保险起付线2.35万元低于封顶线35.25万元的部分按60%报销(2019年7月1日起)。详情请致电0577-61601506或61881586咨询。经办单位:乐清市医疗保障局 经办人:厉乐敏 联系电话:0577-61881586 (责任编辑:温州君主)